也不嫌晚。“我这边看刘保国的病例有了点想法,你和嫂子在一起呢?”
“对呀。”袁平安接电话的时候正和林亚男在四院门口的大排档里吃着饭。小两口都是医生,平时一起开火做饭实在是有些消耗时间。因此在这种工作日里,他们要不各自在科室里吃盒饭或者去吃食堂,要不就凑在一起,去门口的大排档里点两个菜吃一吃。“你有啥想法?”
“我刚刚和刘保国聊了聊,聊天的过程中发现他的两侧小腿好像有些肌容量降低。”孙立恩也不藏着掖着,直接把自己的推断说了出来,“影像上没有发现骶髂关节炎,我也没有发现患者有葡萄结膜炎——但是这种两侧对称的肌容量降低症状表现,我怀疑可能是脊柱炎。”
孙立恩提到的骶髂关节炎和葡萄结膜炎是“强直性脊柱炎”的诊断特征,作为一种病因尚不明确的可能的自身免疫系统疾病,强直性脊柱炎会导致部分脊柱骨质融合,患者从此损失甚至彻底失去了一部分脊椎活动的能力。并且随着强直性脊柱炎的发展,患者会逐渐出现脊椎变形等症状。
强直性脊柱炎能够解释肌容量降低和腰疼,但无法解释刘保国的发烧。所以孙立恩的诊断方向和思路就朝着另一种脊柱炎蔓延了过去——感染性脊柱炎。
致病菌侵袭脊柱导致炎性反应并不罕见,临床上常见的有包括化脓性脊柱炎,结核脊柱炎,布鲁氏菌脊柱炎等等。换句话说,如果确定了刘保国的CT图像和肌容量降低确实是脊柱炎的表现,那就可以顺着这个思路去寻找感染源了。
“难怪你第一句就问我亚男在不在。”袁平安在电话那头笑了出来,“行,我们也快吃完了。等会买了单我就直接带着亚男先回去看看CT图。”
孙立恩又和袁平安聊了两句,正准备打开手机看看要不要点个外卖,忽然他听到了门口的敲门声,“孙医生,你在么?”是沈轻眉的声音。
“沈总,请进。”孙立恩扬声应道,顺便快速在手机上点了几下,订了一份黄焖鸡米饭。
“孙医生,您来病房里看一下吧。”沈轻眉站在门口没进来,她有些着急的对孙立恩说道,“刘总突然开始咳嗽了,而且还咳的挺厉害。”
孙立恩连忙站了起来,跟着沈轻眉一起急匆匆的赶到了住院病房里。护士小郭从护士站看到了孙立恩的动作,也赶过来帮忙。
“咳咳……咳咳咳!”刚才还气定神闲和孙立恩聊着天的刘保国咳嗽的都快喘不上气来了。他咳的满脸通红,过了好一阵子才稍微平息了一些。
“刘先生,你没事儿吧?”孙立恩小心翼翼的问着,他快速看了一眼刘保国的状态栏,这次状态栏有了变化。“肺部感染()”出现在了状态栏列表最后的位置上,而在肺部感染的提示前面,则是一行白色的字,“不明原因脊柱炎”。
也就是说,脊柱炎的判断没有错,而肺部感染是……八分钟前才发的?孙立恩皱着眉头,看护士小郭小心翼翼的帮刘保国拍着后背——这个动作倒是有助于排痰。
“您之前也这么咳嗽过么?”孙立恩皱着眉头问道,长期发烧,肺部感染,脊柱炎,这三个病症加在一起,他的第一反应只有两个字,“结核”。
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