笑着回应:“是有便秘。”
许主任听他这么回答,差一点就没坐稳,老血都快要吐出来,忍不住回头吐槽:“你的中医水平就这么菜?”
宁小鹏打算让一让许主任:“我觉得,还是听许主任的吧。我一个小小的住院医,没啥经验。”
许源有梯子,爬得可高了,声音大起来:“你还知道自己是菜鸟。我还以为你不知道天高地厚。”
陈医生不惯着许源:“小鹏,你也看过病人,你就说说自己的看法吧。”
陆主任微微点头:“对呀!说说看。”
宁小鹏看过一眼许源,再盯着黄主任:“我只懂一点皮毛,等下说错了……”
黄主任伸手出来:“没有对错之分,能够治病就好!”
许源坐正来,眼神犀利地盯着宁小鹏:“你要不要回去翻翻书再过来?”
书中自有黄金屋,肯定不会错。但是,现在这种状况,已经来不及回去翻书。宁小鹏使劲回忆着,在《岭南女科》里面,有不少摘录,其中就有跟这位产妇症状相似的条文。
于是,宁小鹏笑了笑:“不用了。那我就献丑了。”他说完,开始讲出自己的观点。
根据病人的症状,符合中医诊断产后大便难。产后大便难,是指产后出现大便艰涩,数日不解或难以排出,常伴有腹胀或腹痛之症。本症首见于《金匮要略·妇人产后病脉证并治》,是妇人产后常见的三大病证(病痉、郁冒、大便难)之一。
产后大便难,总的来说,因虚者为多,而实者少见。麻仁丸,具有润肠通便的作用,主要用于肠热津亏所致的便秘,并不适用于该病人,因此只会加重便秘的病情。
许主任为了显摆自己的能力,插上一嘴:“产后大便难,气血亏虚之证,需要益气补血治疗嘛!”
宁小鹏点点头,继续分析,病人为血虚津亏产后大便难,临时使用开塞露,看似有效,实则无实物可下,只得大肠津液滑行,然而大肠津液亡失,则会加重阴亏,便秘必定会加重。
许主任对宁小鹏不屑一顾:“讲一堆大道理,你能开出什么方剂来?”
宁小鹏神色有些慌张,参苓白术丸具有健脾益气祛湿的功效,他要是使用其它的方剂,就是在跟许源宣战。
陆主任见他没有继续说下去,就询问他:“小鹏,你觉得要用什么药好呢?”
黄主任也附和起来:“对呀!你快说出处方,病人急着要喝。最好现在开出来,中午就可以喝上。”
宁小鹏抿着嘴,思考片刻,才告诉大家,在《景岳全书》中有记载:“产后大便秘结,以其失血之津液不足而然”;而《金匮要略》更是谓“亡津液胃燥,故大便难”,此处写的胃包括大肠。
因此,该病人治当养血滋阴、润肠通便,方用济川煎加减,或四物汤合增液汤加减,或八珍汤加桃仁、杏仁、何首乌等。
许源的老脸挂不住了,没有想到宁小鹏一下子说出三个汤剂方案,神色不安:“你有过这方面的用药经验吗?”
宁小鹏抿着嘴,微微沉下头:“没有!”
许主任训斥起来:“荒谬!读死书,不如不读书!治病救人是要看临床经验的,而不是照搬书本!”
宁小鹏抬起头盯着许源:“正确的理论可以指导实践,这些都是前人智慧的结晶,都是经过临床实践证明有效的治疗方案。要是,黄主任,陈老师,你们愿意给我试一试,那么今天的诊疗就会成为我的临床经验。我相信,许主任的临床经验也不是一朝一日就能拥有的吧!”
许源不淡定了,故意拿出手机,放在耳边:“喂?什么?知道了,我现在就下去!”他握住手机,告诉黄主任、陆主任,门诊有病人找,接着夺门而出。
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